Associação dos parâmetros clínicos de sarcopenia e comprometimento cognitivo em pessoas idosas: estudo transversal / Association of clinical parameters of sarcopenia and cognitive impairment in older people: cross-sectional study

Resumo Objetivo Associar os parâmetros clínicos de sarcopenia com o comprometimento cognitivo em pessoas idosas. Método Estudo transversal, com 263 idosos (≥60 anos) usuários de um serviço público de atenção especializada. Variáveis sociodemográficas e clínicas caracterizaram a amostra e os parâmetros clínicos de sarcopenia (força, massa muscular e desempenho físico) foram avaliados, respectivamente, por meio da Força de Preensão Palmar (FPP), circunferência da panturrilha (CP) e o Teste Timed Up and Go (TUG). Utilizou-se o Miniexame do Estado Mental (MEEM) para avaliar o estado cognitivo. As associações foram investigadas por regressões lineares e logísticas simples e múltiplas considerando os parâmetros clínicos de sarcopenia (variáveis independentes) e o estado cognitivo (variável dependente), ajustadas para idade, sexo, anos de estudo, número de medicação, estado nutricional e capacidade funcional. Resultados Dos participantes com comprometimento cognitivo, 59,6% apresentaram baixa força muscular. O Conclusão A baixa força muscular foi o parâmetro de sarcopenia independentemente associado ao comprometimento cognitivo. Essa informação é útil para atentar-se para a probabilidade de comprometimento cognitivo quando identificada baixa força muscular em pessoas idosas.

Abstract Objective To associate clinical parameters of sarcopenia with cognitive impairment in older people. Method Cross-sectional study with 263 older adults (≥60 years) treated at a specialized public health facility. Sociodemographic and clinical variables were used to characterize the sample and the clinical parameters of sarcopenia (muscle strength, muscle mass and physical performance) were assessed based on handgrip strength (HGS), calf circumference (CC) and the Timed Up and Go (TUG) test. The Mini-Mental State Examination (MMSE) was used to evaluate cognitive status. Associations were analyzed by simple and multiple linear and logistic regression considering the clinical parameters of sarcopenia (independent variables) and cognitive status (dependent variable), adjusted for age, sex, years of schooling, number of medications, nutritional status and functional capacity. Results Of participants with cognitive impairment, 59.6% exhibited low muscle strength. Conclusion Low muscle strength was the sarcopenia parameter independently associated with cognitive impairment. This information is useful in highlighting the likelihood of cognitive impairment when poor muscle strength is identified in older people.

Associação entre o desempenho linguístico-cognitivo e a autopercepção auditiva de idosos / Association between linguistic-cognitive performance and auditory self-perception of elderly

RESUMO Objetivo analisar os desempenhos linguístico e cognitivo, a presença de relato de mudança na audição, a queixa e a autopercepção auditiva de idosos frequentadores de um centro comunitário brasileiro e verificar a associação entre essas variáveis. Métodos foram analisados os dados demográficos de 61 indivíduos; a presença de relato de mudança na audição nos últimos cinco anos e de queixa auditiva; o desempenho linguístico, por meio da Bateria Montreal-Toulouse; os resultados do teste de rastreio cognitivo, por meio do Miniexame do Estado Mental e a autopercepção auditiva, por meio da versão reduzida do questionário de autoavaliação de restrição de participação auditiva para idosos. Resultados a média de idade foi de 71 anos e de escolaridade foi de seis anos. Os escores dos testes aplicados indicaram a presença de declínio cognitivo e de alteração em alguma tarefa de linguagem, especialmente do discurso narrativo. Quanto aos relatos sobre o quadro auditivo, 38 idosos referiram mudança auditiva nos últimos cinco anos. Houve associação estatisticamente significativa entre a presença de mudança e queixa auditiva e a alteração nos testes de rastreio cognitivo e de fluência verbal. Os escores do teste de autopercepção de restrição de participação auditiva estiveram associados aos escores do subteste linguístico de repetição. Conclusão os idosos de um centro comunitário brasileiro apresentaram alta prevalência de mudanças auditivas nos últimos cinco anos e queixas auditivas relacionadas ao envelhecimento, associadas ao desempenho linguístico-cognitivo, o que evidencia a relevância do acompanhamento longitudinal do desempenho comunicativo e cognitivo de idosos.

ABSTRACT Purpose To analyze the linguistic and cognitive performance, the presence of reports of changes in hearing, the complaint and the auditory self-perception of elderly people who attend a Brazilian community center, and to verify the relationship between these variables. Methods Demographic data of 61 subjects were analyzed; the presence of reports of changes in hearing in the last five years and hearing complaints; linguistic performance through the Montreal-Toulouse Battery; the results of the cognitive screening test through the Mini-Mental State Examination; and auditory self-perception by the short version of the self-assessment questionnaire on auditory participation restriction for the elderly. Results The mean age was 71 years and schooling was six years. The scores of the tests applied indicated the presence of cognitive decline and alteration in some language task, especially in the narrative speech. With regard to reports about the auditory condition, 38 elderly people reported hearing change in the last five years. There was a statistically significant association between the presence of hearing changes and complaints and changes in cognitive screening and verbal fluency tests. The scores of the self-perception of auditory participation restriction test were associated with the scores of the repetition linguistic subtest. Conclusion The elderly in a Brazilian community center showed a high prevalence of hearing changes in the last five years and hearing complaints related to aging, which were associated with linguistic-cognitive performance, which highlights the relevance of longitudinal monitoring of the communicative and cognitive performance of the elderly

Efeitos da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua na escrita: um relato de caso de agrafia profunda / Effects of Transcranial Direct Current Stimulation in writing: a case report of deep agraphia

RESUMO Apresentamos o relato de caso de um participante do sexo masculino, 61 anos, com afasia de condução crônica e agrafia profunda após acidente vascular cerebral isquêmico que recebeu treinamento de escrita sob ditado associado à estimulação transcraniana por corrente contínua. O tratamento consistiu em cinco sessões de 50 minutos de escrita sob ditado com aplicação de 2 mA de estimulação transcraniana por corrente contínua anódica durante 20 minutos sobre o córtex occipitotemporal esquerdo. O participante apresentou melhora na produção escrita de pseudopalavras e de palavras regulares de baixa frequência, via rota fonológica, além de uma pequena melhora na produção de palavras irregulares, via rota lexical. Após o treinamento, houve também pequena melhora da escrita de estímulos não treinados, sugerindo generalização. Na avaliação realizada 5 meses após o término do tratamento, o benefício foi mantido para estímulos processados via rota fonológica. Os resultados são promissores dada a gravidade e cronicidade do caso e sugerem que a estimulação transcraniana por corrente contínua associada à terapia de escrita representa possível alternativa clínica para pacientes com agrafia profunda.

ABSTRACT We present the case report of a 61-year-old male participant with chronic conduction aphasia and deep agraphia after ischemic stroke who received training on writing under dictation associated with transcranial direct current stimulation. The treatment consisted of five 50-minute dictation sessions with the application of 2 mA of anodal transcranial direct current stimulation for 20 minutes over the left occipitotemporal cortex. The participant improved his written production of pseudowords and regular low-frequency words, via the phonological route, in addition to a small improvement in the production of irregular words, via the lexical route. After training, there was also a small improvement in writing for untrained stimuli, suggesting generalization. In the assessment carried out 5 months after the end of the treatment, the benefit was maintained for stimuli processed via the phonological route. The results are promising given the severity and chronicity of the case and suggest that transcranial direct current stimulation associated with writing therapy represents a possible clinical alternative for patients with deep agraphia.

Treatment indicators influence speech therapy discharge time / Indicadores de tratamento influenciam no tempo para a alta fonoaudiológica

ABSTRACT Purpose To compare the treatment time for acquired neurological disorders of communication and the reason for discharge of users of a medium complexity care service for two periods: before and after implementation of treatment indicators. Methods A retrospective cohort study was carried out involving the analysis of medical records of users of the Adult Language Sector of the Speech and Hearing Therapy Service of the Integrated Rehabilitation Center, seen before and after treatment indicators implementation. Results 129 electronic medical records of users who remained under treatment until discharge from speech therapy in the two studied periods were analyzed. The mean duration of speech therapy for these users was 10.9 months for the first period and 7.8 months for the second period. After implementation of the indicators with regular reassessments, 72 out of the 89 users continued with treatment. There was a statistically significant difference in the therapy average time and reason for discharge before and after treatment indicators implementation. Conclusion After treatment indicators implementation, there was a reduction of the average speech therapy treatment time for communication disorders and an increase of speech therapy discharge percentage of users seen in a Brazilian service of medium complexity.

RESUMO Objetivo Comparar o tempo de tratamento dos distúrbios neurológicos da comunicação adquiridos e o motivo da alta dos usuários de um serviço de média complexidade por dois períodos: antes e após a implementação dos indicadores de tratamento. Método Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo por meio da análise de prontuários de usuários do Setor de Linguagem Adulto do Serviço de Fonoaudiologia de um Centro Integrado de Reabilitação, a partir dos registros anteriores e posteriores à inserção dos indicadores de tratamento. Resultados Foram analisados 129 prontuários eletrônicos de usuários que permaneceram em tratamento até a alta fonoaudiológica nos dois períodos estudados. A duração média da terapia fonoaudiológica desses usuários foi de 10.9 meses no primeiro período e 7.8 meses no segundo período. Após a implementação dos indicadores com reavaliações regulares, 72 dos 89 usuários continuaram o tratamento. Houve diferença estatisticamente significante no tempo médio de terapia e do motivo da alta antes e após a inserção dos indicadores de tratamento. Conclusão Após a implementação dos indicadores de tratamento, houve redução do tempo médio de tratamento fonoaudiológico para os distúrbios da comunicação e aumentou o percentual das altas fonoaudiológicas dos usuários atendidos em um serviço brasileiro de média complexidade.

Intensive naming training for low-educated demented and non-demented elderly / Treino intensivo de nomeação para idosos de baixa escolaridade com e sem demência

ABSTRACT. Complaints about naming difficulties may be common in the elderly. In dementia, anomia is the most frequent symptom of language disorders. Naming training can improve lexical access and promote better quality of communication for elderly with or without dementia. Objective: To analyze naming scores, response time and the generalization of responses for naming of neurotypical and demented low-educated older adults before and after receiving a naming training program, with and without oral comprehension stimulation. Method: Twenty elderly participants, 10 with dementia and 10 neurotypical, were included after interview, screening for cognition and functionality. The naming training was based on retrieval practice and carried out in 5 sessions. Half of the group underwent exclusive naming training, while the other half received naming training associated with oral comprehension stimulation. Results: Elderly people with dementia performed better after training for scores on oral naming and comprehension of oral words, except for object manipulation. The response time for naming trained and untrained stimuli was also better for elderly people with dementia. After the intervention, neurotypical individuals performed statistically better in comprehension time and in the score in oral naming, comprehension of oral words and object manipulation, for trained and untrained words. Conclusion: Naming training, exclusive or associated with oral comprehension, using the recovery technique benefits the language performance of neurotypical and demented elderly, and provides improvements even for untrained stimuli.

RESUMO. A queixa de dificuldades para nomear pode ser comum em idosos. Na demência, a anomia é a manifestação mais frequente dos transtornos de linguagem. O treino de nomeação beneficia o acesso lexical e promove maior qualidade de comunicação para idosos com ou sem demência. Objetivo: Analisar as respostas de nomeação, o tempo de resposta e a generalização das respostas de nomeação de idosos neurotípicos e com demência de baixa escolaridade antes e após um treinamento de nomeação, com e sem estimulação da compreensão oral. Método: Participaram deste estudo 20 idosos, 10 com demência e 10 neurotípicos, incluídos após entrevista, rastreio de cognição e funcionalidade. O treinamento de nomeação foi baseado na prática de recuperação e realizado em cinco sessões. Metade do grupo foi submetido ao treino de nomeação exclusivo e metade ao treinamento associado à estimulação de compreensão oral. Resultado: Idosos com demência apresentaram melhor desempenho após o treinamento para pontuações na nomeação oral e compreensão de palavras orais, exceto para manipulação de objetos. O tempo de resposta para nomear estímulos treinados e não treinados também foi melhor para idosos com demência. Após a intervenção, os indivíduos neurotípicos tiveram desempenho estatisticamente melhor no tempo de compreensão e no escore na nomeação oral, compreensão de palavras orais e manipulação de objetos, para palavras treinadas e não treinadas. Conclusão: O treino de nomeação, exclusivo ou associado ao de compreensão oral, por meio da técnica de recuperação, beneficia o desempenho de linguagem de idosos neurotípicos e com demência e proporciona melhoras inclusive para estímulos não treinados.

Phonetic-phonological performance of typical younger and aged adults from Brazils capital city / Desempenho fonético-fonológico de adultos jovens e idosos típicos da capital do Brasil

ABSTRACT. Given the sociodemographic diversity in Brazil, it is fundamental to understand the speech performance of a sample from the Brazilian capital. The repetition task can assess phonological and motor-phonetic planning. Previous studies found phonological-phonetic performance of speakers to be associated with education, age, and other demographic factors. Objectives: To compare the phonetic-phonological performance for speech of younger and aged adults in the capital of Brazil, Federal District (FD); to compare FD performance against national normative means based on São Paulo; to determine the association of phonetic-phonological agility with sociodemographic, cognitive, and neuropsychiatric variables for the sample. Methods: Cross-sectional study. A total of 60 volunteers from the FD, comprising 30 older adults and 30 younger ones, were stratified by education into two subgroups: 2‒7 years and ≥8 years of education. Data on age, educational level, and socioeconomic status were collected. The Verbal Agility subtest of the Boston Diagnostic Aphasia Examination was applied to assess phonetic-phonological performance. Results: No statistically significant difference in performance for verbal agility was found between aged and younger adults from the FD. There was a statistically significant difference in the phonetic-phonological performance of the FD sample compared with the Brazilian normative mean values. Cognitive and socioeconomic variables were associated with verbal agility. Conclusions: In the capital of Brazil, economic status, age, education, and cognitive variables were associated with verbal agility performance, despite there being no difference in phonetic-phonological performance between younger and aged adult groups. Regional differences in phonetic-phonological performance were also evident.

RESUMO. Diante da diversidade sociodemográfica do Brasil, é fundamental compreender o desempenho de fala de uma amostra da capital do país. O teste de repetição pode avaliar o planejamento fonológico e fonético-motor. Estudos prévios mostram que o desempenho fonético-fonológico de falantes foi associado à escolaridade, à idade e a outras variáveis demográficas. Objetivos: Comparar o desempenho fonético-fonológico da fala de idosos e adultos jovens da capital do Brasil, Distrito Federal (DF); comparar o desempenho da amostra do DF com as médias normativas nacionais, obtidas em São Paulo; e verificar a associação da agilidade fonético-fonológica da nossa amostra com as variáveis sociodemográficas, cognitivas e neuropsiquiátricas. Métodos: Estudo transversal. Foram selecionados 60 voluntários do DF, 30 idosos e 30 adultos jovens, subdivididos em dois grupos conforme a escolaridade, de 2 a 7 anos e de 8 anos ou mais de estudo. As características etárias, de escolaridade e de classe econômica foram coletadas. O subteste de agilidade verbal do Teste de Boston para Diagnóstico das Afasias foi aplicado para avaliação do desempenho fonético-fonológico. Resultados: O desempenho de agilidade verbal dos idosos não apresentou diferença estatisticamente significante em relação aos adultos jovens do DF. Houve diferença estatisticamente significante ao se comparar o desempenho fonético-fonológico da amostra do DF com as médias normativas brasileiras. As variáveis cognitivas e socioeconômicas estiveram associadas à agilidade verbal. Conclusões: Na capital do Brasil, as variáveis econômicas, etárias, de escolaridade e cognitivas estiveram associadas à agilidade verbal, apesar da ausência de diferença do desempenho fonético-fonológico entre adultos jovens e idosos. Houve diferenças de desempenho fonético-fonológico conforme a região do país.

Fluência verbal de adultos e idosos do Distrito Federal: proposta normativa piloto / Verbal fluency of younger and older adults from the Federal District: proposed normative values

RESUMO Objetivo Comparar o desempenho de adultos jovens e idosos do Distrito Federal com os dados normativos. Métodos Sessenta participantes hígidos responderam aos testes de fluência verbal semântica, livre e ortográfica da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação. Resultados Participantes do Distrito Federal obtiveram médias menores (<0,001), comparados à média normativa. Não houve diferença no desempenho entre os grupos etários, exceto ao compará-los com indivíduos com maior escolaridade. Conclusão Na amostra do Distrito Federal avaliada, o processo de envelhecimento típico não prejudicou a fluência verbal para indivíduos que concluíram o ensino fundamental. As médias menores, em relação aos dados normativos, evidenciaram a importância de padrões normativos regionais.

ABSTRACT Purpose To compare the performance of younger and older adults from the Federal District (FD) against normative data. Methods Sixty healthy participants completed the unconstrained, phonemic and semantic verbal fluency tests of the Montreal Communication Assessment Battery. Results The FD participants obtained lower mean scores (<0.001) compared to the normative average. There was no difference in performance between the age groups, except on the comparison with high-educated individuals. Conclusion In the FD, the typical aging process did not impact verbal fluency for individuals who were educated to primary level. The lower mean scores relative to normative data highlight the importance of regional normative standards.

Narrative discourse of young and older brazilian adults associated with demographic factors / Discurso narrativo de adultos jovens e idosos do brasil associado com fatores demográficos

ABSTRACT Purpose: 1) Compare the discourse performance between young and older adults from the Brazilian Federal District (DF); 2) Compare the mean discourse performance of participants from the DF with the normative discourse of a population from a different region of the country; 3) Verify whether the variables age, educational level and socioeconomic status and scores on the cognitive, behavioral and functional screening tests were associated with discourse performance. Method: A total of 60 healthy volunteers from the DF, 30 older adults and 30 young adults, were selected. Participants were divided into two subgroups according to educational level: low education and high education. The four narrative discourse subtests of the Montreal Communication Evaluation Battery, Brazilian Portuguese version (MAC-BR) were applied to the study sample. Results: Discourse scores of the older adults were statistically higher than those of the young adults. The discourse scores in the high education group were also better than those in the low education group, with statistically significant difference observed in only one of the MAC-BR subtests. Discourse performance was associated with the sociodemographic variable and the scores on the cognitive and functional screening tests. The discourse performance of the DF sample differed from the national normative discourse with statistically significant difference. Conclusion: The discourse performance of older adults from the Brazilian Federal District differed from that of young adults from the same region, as well as from that of older adults from southern Brazil. Discourse performance was associated with several different variables.

RESUMO Objetivo: 1) Comparar o desempenho discursivo entre adultos jovens e idosos do Distrito Federal; 2) Comparar a média discursiva dos voluntários do Distrito Federal com a média normativa, obtida em outra região do país; 3) Verificar se a idade, a escolaridade, a classe econômica e o desempenho nos testes de rastreio cognitivo, de humor e funcional estão associados ao desempenho discursivo. Método: Foram selecionados 60 voluntários do Distrito Federal, dos quais 30 eram idosos saudáveis e 30 adultos jovens, divididos em dois subgrupos, de menor e maior escolaridade. Os quatro subtestes de discurso narrativo oral da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação foram aplicados. Resultados: Os escores discursivos dos idosos foram estatisticamente melhores do que os dos adultos jovens. O discurso dos voluntários de maior escolaridade também foi melhor em relação ao do grupo com menor tempo de estudo, diferença estatisticamente significante apenas para um subteste estudado. Os escores discursivos estiveram associados às variáveis sociodemográfica, cognitiva e de funcionalidade. O desempenho discursivo da amostra do Distrito Federal apresentou diferença estatisticamente significante em relação à média normativa brasileira. Conclusão: O discurso do idoso do Distrito Federal é diferente do adulto jovem da mesma região e do idoso da região Sul do país. O desempenho discursivo está associado a diversas variáveis.

Variables associated with speech and language therapy time for aphasia, apraxia of speech and dysarthria / Variáveis associadas ao tempo de terapia fonoaudiológica para afasia, apraxia de fala e disartria

ABSTRACT. The most common acquired communication disorders are aphasia, dysarthria and apraxia of speech. Determining the factors associated with speech therapy time of adults with these disorders can further the understanding of the speech and language rehabilitation process within the public service and linked to the health education process. Objective: To analyze the types of acquired neurological disorders of communication of patients treated during the first years of implementation of a medium complexity service, along with demographic data, and rehabilitation time; and to determine associations between rehabilitation time and age, education, type of communication disorder, neurological disease duration and having been seen by a trainee. Methods: A retrospective analysis of the records of patients with acquired neurological disorders of communication who started speech and language rehabilitation between 2010 and 2011 was performed. Results: A total of 86 cases with acquired disorders of communication were seen, of whom 66% had aphasia, 35% dysarthria and 26% apraxia of speech. Mean age was 59 years and stroke was the most frequent cause (71%). Fifty patients completed speech-language rehabilitation and had a mean therapy time of 12 months. Aphasia and apraxia of speech were associated with a longer rehabilitation time. Therapy time until discharge was not significantly associated with lesion duration, education, age or being seen by a trainee. Conclusion: The duration of speech therapy for acquired neurological disorders of communication is long and associated with the type of disorder.

RESUMO. Os transtornos adquiridos da comunicação mais prevalentes são as afasias, as disartrias e as apraxias de fala. Compreender os fatores associados ao tempo de atendimento em terapia da fala de adultos com estes transtornos contribuirá para o conhecimento do processo de reabilitação fonoaudiológica inserido no serviço público vinculado ao processo de ensino em saúde. Objetivo: Analisar os tipos de transtornos neurológicos adquiridos da comunicação, os dados demográficos e o tempo de terapia fonoaudiológica de usuários atendidos nos dois primeiros anos de implantação de um serviço público brasileiro de reabilitação. Verificar a associação entre o tempo de reabilitação e a idade, a escolaridade, o tipo do transtorno da comunicação, o tempo de doença neurológica e ter sido atendido por estagiário. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários dos usuários que passaram pelo primeiro atendimento antes da implantação de regras institucionais que limitavam o tempo máximo de tratamento. Resultados: Foram atendidos 86 usuários, dos quais 66% possuíam afasia, 35% disartria e 26% apraxia de fala. A idade média foi de 59 anos e o acidente vascular cerebral foi a causa mais frequente (71%). Dos cinquenta que seguiram a reabilitação até a alta fonoaudiológica, o tempo médio de terapia foi de 12 meses. Ter afasia ou apraxia de fala foram variáveis associadas a um maior tempo de reabilitação. O tempo de lesão, os fatores sociodemográficos e ser atendido por estagiário não estiveram associados ao tempo de terapia. Conclusão: O tempo médio de terapia fonoaudiológica para os transtornos adquiridos da comunicação é longo e está associado ao tipo de transtorno apresentado.

Doença de Alzheimer / Alzheimer's disease

A doença de Alzheimer é o tipo de demência mais frequente. Na demência na doença de Alzheimer há alteração da memória episódica nos estágios iniciais, isolada ou associada à alteração de outra função cognitiva, com prejuízo gradual e progressivo. Serão apresentados critérios clínicos e biomarcadores para o diagnóstico da doença de Alzheimer e seus tratamentos.

Interdisciplinary Therapy for patients with dementia / Terapia interdisciplinar para pacientes com demência

Patients with dementia require rehabilitation involving several health professionals, where interdisciplinary care can further enhance the routine of patients and their families. Objective: To compare the functional performance of elderly with dementia before and after an interdisciplinary intervention program provided by a healthcare service of medium complexity. Methods: Three cases with clinically-confirmed dementia enrolled on an interdisciplinary rehabilitation program were reported. The following instruments were applied: Mini Mental-State Exam, Clinical Dementia Rating, Geriatric Depression Scale, Lawton & Brody Index, and the Functional Independence Measure for adults (FIM). The therapeutic strategies were individualized and designed based on patient performance on the FIM, according to the criteria of the Classification of Functionality, Disability and Health, implemented at the house of therapy of the Center for Integrated Rehabilitation together with provision of guidance. Results: A reduction in functional dependence was observed after intervention, evidenced by less supervision needed to carry out Activities of Daily Living. Conclusion: The three patients benefited from the interdisciplinary intervention.

Pacientes com demência necessitam de reabilitação com vários profissionais da saúde e a atenção interdisciplinar pode favorecer ainda mais a rotina do paciente e sua família. Objetivo: Comparar o desempenho funcional de idosos com demência antes e após um programa de estimulação interdisciplinar de um serviço de atenção à saúde de média complexidade. Métodos: Relato de três casos com diagnóstico médico de demência usuários de um programa de reabilitação interdisciplinar. Foram aplicados os instrumentos: Mini Exame do Estado Mental, Clinical Dementia Rating, Geriatric Depression Scale, Índice de Lawton & Brody e Medida de Independência Funcional para adultos (MIF). As estratégias terapêuticas foram individualizadas, delineadas a partir do desempenho na MIF, com base, nos domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, exercidas em uma casa terapêutica e associadas a orientações. Resultados: Após a intervenção, houve redução da dependência funcional, que evidencia diminuição da supervisão necessária para a realização das Atividades de Vida Diária. Conclusão: Os três pacientes se beneficiaram da intervenção interdisciplinar.

Aphasia and herpes virus encephalitis: a case study / Afasia e herpes vírus: estudo de caso

CONTEXT: Meningoencephalitis early in life, of any etiology, is a risk factor for development of subsequent sequelae, which may be of physical, psychiatric, behavioral or cognitive origin. Anomia is a language abnormality frequently found in such cases, and other language deficits are rarely described. The aim of this study was to describe the cognitive and linguistic manifestations following a case of herpetic meningoencephalitis in a 13-year-old patient with eight years of schooling. CASE REPORT: The patient underwent a speech-language audiology assessment nine months after the neurological diagnosis. The battery of tests included the Montreal-Toulouse Language Assessment test protocol (MT Beta-86, modified), the description from the Cookie Theft task of the Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE), an informal assessment of the patient's logical and mathematical reasoning, and the neuropsychological subtests from the WAIS-III scale, which assess working memory. The patient presented mixed aphasia, impairment of short-term memory and working memory, and dyscalculia. This case also presented severe cognitive and linguistic deficits. Prompt diagnosis is crucial, in order to enable timely treatment and rehabilitation of this neurological infection and minimize the cognitive deficits caused by the disease.

CONTEXTO: Meningoencefalite em idade precoce, de qualquer etiologia, é fator de risco para o desenvolvimento de sequelas posteriores, que podem ser de origem física, psíquica, comportamental ou cognitiva. Anomia é uma manifestação linguística frequente nesses casos e outras alterações de linguagem raramente são descritas. O objetivo do estudo foi descrever as manifestações linguísticas e cognitivas pós-meningoencefalite herpética de um paciente com 13 anos de idade e oito anos de escolaridade. RELATO DE CASO: O paciente passou por avaliação fonoaudiológica nove meses após o diagnóstico neurológico. A bateria de avaliação incluiu o Protocolo de Avaliação de Linguagem Montreal Toulouse (MT Beta-86 modificado), a descrição da prancha Roubo dos Biscoitos do Teste de Boston para o diagnóstico da afasia, avaliação informal do raciocínio lógico-matemático e os subtestes neuropsicológicos da escala WAIS-III que avaliam a memória de trabalho. O paciente apresentou afasia mista, alteração da memória de curto prazo e da memória de trabalho e discalculia. Apresentou também alterações cognitivas e linguísticas graves. O diagnóstico precoce tem fundamental importância para o tratamento oportuno e a reabilitação dessa infecção neurológica e também para minimizar as alterações cognitivas causadas pela doença.

Manifestações da apraxia de fala na doença de Alzheimer / Manifestations of apraxia of speech in Alzheimer's disease

OBJETIVO: Identificar as manifestações práxicas de pacientes com doença de Alzheimer em diferentes estágios da doença e verificar as similaridades entre as suas ocorrências. MÉTODOS: Foram avaliados noventa pacientes com doença de Alzheimer, 30 em cada fase da doença (leve, moderada e grave), por meio dos instrumentos: Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR), Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Avaliação das Atividades Instrumentais de Vida Diária (Índice Lawton) e Protocolo de Avaliação da Apraxia Verbal e Não-verbal. Foram avaliados 66 pacientes do gênero feminino e 24 do masculino, a média da idade foi 80,2±7,2 e da escolaridade foi 4,2±3,5 anos. RESULTADOS: Na fase leve, as proporções de ensaio, repetição e adição foram semelhantes, assim como omissão, substituição e autocorreção. Na fase moderada foram semelhantes: ensaio e repetição, substituição, omissão e adição, e autocorreção. Na fase grave, todas as manifestações se assemelharam, exceto a adição. O erro do tipo adição diferenciou os pacientes em relação às fases da doença. CONCLUSÃO: Os pacientes dos três estágios da doença apresentam diferentes padrões de manifestações práxicas verbais.

PURPOSE: To identify praxic speech manifestations in patients diagnosed with different stages of Alzheimer's disease, and to verify similarities among their occurrences. METHODS: Participants were 90 patients with Alzheimer's, 30 in each stage of the disease (mild, moderate and severe), who were assessed using the following instruments: Clinical Dementia Rating (CDR), Mini-Mental State Examination (MMSE), Lawton Instrumental Activities of Daily Living, and the Assessment Protocol of Verbal and Orofacial Apraxia. Sixty six female subjects and 24 male subjects were assessed; mean age was 80.2±7.2 years, and mean level of education was 4.2±3.5 years. RESULTS: In the mild stage, the proportions of trial-and-error, repetition and addition were similar, as well as omission, substitution and self-correction. In the moderate stage, the following items were similar: trial-and-error and repetition, substitution, omission and addition, and self-correction. In the severe stage, all manifestations were similar, except addition. The error type addition differentiated the patients regarding the stages of the disease. CONCLUSION: Patients in the three stages of Alzheimer's disease showed distinct patterns of verbal praxic manifestations.

Analysis of error type and frequency in apraxia of speech among Portuguese speakers / Análise de tipo e frequência de erro em apraxia de fala entre sujeitos que falam português

Most studies characterizing errors in the speech of patients with apraxia involve English language. Objectives: To analyze the types and frequency of errors produced by patients with apraxia of speech whose mother tongue was Brazilian Portuguese. Methods: 20 adults with apraxia of speech caused by stroke were assessed. The types of error committed by patients were analyzed both quantitatively and qualitatively, and frequencies compared. Results: We observed the presence of substitution, omission, trial-and-error, repetition, self-correction, anticipation, addition, reiteration and metathesis, in descending order of frequency, respectively. Omission type errors were one of the most commonly occurring whereas addition errors were infrequent. These findings differed to those reported in English speaking patients, probably owing to differences in the methodologies used for classifying error types; the inclusion of speakers with apraxia secondary to aphasia; and the difference in the structure of Portuguese language to English in terms of syllable onset complexity and effect on motor control. Conclusions: The frequency of omission and addition errors observed differed to the frequency reported for speakers of English.

Em geral, os estudos sobre os erros cometidos por falantes com apraxia de fala são internacionais. Objetivos: Analisar os tipos e as frequências dos erros presentes na fala de pacientes com apraxia de fala, falantes do português, falado no Brasil. Métodos: Participaram do estudo 20 adultos com apraxia de fala pós acidente vascular cerebral. Os tipos de erros cometidos pelos pacientes foram analisados quantitativa e qualitativamente e suas frequências foram comparadas. Resultados: Observamos a presença de substituição, omissão, ensaio articulatório, repetição, autocorreção, antecipação, adição, reiteração e metátese, respectivamente, de acordo com as maiores médias obtidas. O erro do tipo omissão foi um dos mais frequentes e o erro do tipo adição foi um dos menos frequentes. Estes resultados são diferentes de estudos com pacientes falantes do inglês e podem estar relacionados à diferença de metodologia para a classificação dos tipos de erros; à inclusão de pacientes com apraxia de fala associada à afasia; e à diferença de estrutura da língua Portuguesa em relação à Inglesa, que altera a complexidade da sílaba inicial e seu efeito no controle motor. Conclusões: A frequência de ocorrência dos erros de omissão e adição diferiram de sujeitos falantes do inglês.

Disartria na doença de Wilson: análise de dois casos em fases distintas / Dysarthria in Wilson's disease: analysis of two cases in different stages

TEMA: disartria na Doença de Wilson. PROCEDIMENTOS: estudo de caso de dois pacientes com o diagnóstico da doença, ambos adultos jovens, do sexo feminino e com seis anos de escolaridade. Quatro fonoaudiólogas realizaram a avaliação perceptivo-auditiva de modo independente, na qual foram investigados os seguintes parâmetros: tipo de voz, loudness, pitch, ataque vocal, instabilidade fonatória e ressonância. O grau de alteração de cada parâmetro foi mensurado através de uma escala analógico-visual. Além disso, foram obtidas medidas de inteligibilidade por transcrição ortográfica. A análise acústica foi realizada por meio do programa Praat, com a obtenção de medidas de frequência fundamental, de perturbação e ruído e medidas temporais. RESULTADOS: a fala de ambos os pacientes foi caracterizada por: redução do tempo máximo de fonação, voz soprosa e tensa, ataques vocais aspirados, instabilidade vocal, aumento de shimmer e proporção ruído-harmônico, hipernasalidade, redução da diadococinesia oral, da inteligibilidade e da velocidade da fala. Os resultados obtidos sugeriram que o paciente que cursa com a Doença de Wilson há mais tempo, apresentou prejuízo mais acentuado na maioria dos parâmetros perceptuais e acústicos analisados. CONCLUSÃO: foram identificadas manifestações comuns entre os casos, as quais podem constituir-se em traços característicos da fala de pacientes disártricos com Doença de Wilson. Todavia, diferenças também foram evidenciadas, as quais podem estar relacionadas ao tempo de evolução da doença.

BACKGROUND: dysarthria in Wilson's disease. PROCEDURES: case study of two patients with disease's diagnosis, both young female adults, with six years of schooling. Perceptual analysis was done by four speech therapists. The following parameters were assessed: voice quality, loudness, pitch, vocal attack, vocal stability and resonance, as well as the degree of deviated parameters, measured by a visual analogue scale. In addition, the intelligibility was analysed by an orthographic transcription method. Praat 4.4.13 software was used for acoustic analysis. Fundamental frequency, phonatory stability, noise and temporal measures were equally assessed. RESULTS: both patients have a speech characterized by: maximum phonation time reduced, breathiness and strained harsh voice quality, voice stoppages, transient breathiness, increased shimmer and noise-to-harmonics ratio, hypernasality. Oral diadochokinesia, speech rate and intelligibility of speech were reduced. The results suggested that the patient who showed Wilson's disease for longer time showed more acute impairments in most of the analyzed perceptual and acoustic parameters. CONCLUSION: both cases showed similar caracteristics. These features seem to be typical in dysarthric patients with Wilson's disease. However, differences were also observed, and can be related to the disease's evolution.

Phonological analysis of substitution errors of speakers with apraxia of speech / Análise fonológica dos erros de substituição de falantes com apraxia de fala

The literature on apraxia of speech describes the types and characteristics of phonological errors in this disorder. In general, phonemes affected by errors are described, but the distinctive features involved have not yet been investigated. Objective: To analyze the features involved in substitution errors produced by Brazilian-Portuguese speakers with apraxia of speech. Methods: 20 adults with apraxia of speech were assessed. Phonological analysis of the distinctive features involved in substitution type errors was carried out using the protocol for the evaluation of verbal and non-verbal apraxia. Results: The most affected features were: voiced, continuant, high, anterior, coronal, posterior. Moreover, the mean of the substitutions of marked to markedness features was statistically greater than the markedness to marked features. Conclusions: This study contributes toward a better characterization of the phonological errors found in apraxia of speech, thereby helping to diagnose communication disorders and the selection criteria of phonemes for rehabilitation in these patients.

A literatura sobre a apraxia de fala descreve os tipos e as características fonológicas dos erros neste distúrbio. Em geral, são descritos os fonemas acometidos pelos erros, porém os traços distintivos envolvidos ainda não foram estudados. Objetivo: Analisar os traços fonológicos envolvidos nas substituições cometidas por apráxicos falantes do português, falado no Brasil. Métodos: Participaram do estudo 20 adultos com apraxia de fala. Foi realizada análise fonológica dos traços distintivos envolvidos nos erros do tipo substituição cometidos na aplicação do protocolo de avaliação da apraxia verbal e não-verbal. Resultados: Os traços mais acometidos foram, respectivamente: sonoro, contínuo, alto, anterior, coronal, posterior. Além disso, as médias das substituições do traço marcado para o não marcado foram estatisticamente maiores do que do traço não marcado para o marcado. Conclusões: Este estudo contribui para uma melhor caracterização dos erros fonológicos da apraxia de fala, auxilia no diagnóstico dos distúrbios da comunicação, bem como nos critérios de seleção dos fonemas para a reabilitação destes quadros.

Phonological analysis of substitution errors of patients with apraxia of speech / Análise fonológica dos erros de substituição de pacientes com apraxia de fala

Abstract The literature on apraxia of speech describes the types and characteristics of phonological errors in this disorder. In general, phonemes affected by errors are described, but the distinctive features involved have not yet been investigated. Objective: To analyze the features involved in substitution errors produced by Brazilian-Portuguese speakers with apraxia of speech. Methods: 20 adults with apraxia of speech were assessed. Phonological analysis of the distinctive features involved in substitution type errors was carried out using the protocol for the evaluation of verbal and non-verbal apraxia. Results: The most affected features were: voiced, continuant, high, anterior, coronal, posterior. Moreover, the mean of the substitutions of marked to markedness features was statistically greater than the markedness to marked features. Conclusions: This study contributes toward a better characterization of the phonological errors found in apraxia of speech, thereby helping to diagnose communication disorders and the selection criteria of phonemes for rehabilitation in these patients.

Resumo A literatura sobre a apraxia de fala descreve os tipos e as características fonológicas dos erros neste distúrbio. Em geral, são descritos os fonemas acometidos pelos erros, porém os traços distintivos envolvidos ainda não foram estudados. Objetivo: Analisar os traços fonológicos envolvidos nas substituições cometidas por apráxicos falantes do português, falado no Brasil. Métodos: Participaram do estudo 20 adultos com apraxia de fala. Foi realizada análise fonológica dos traços distintivos envolvidos nos erros do tipo substituição cometidos na aplicação do protocolo de avaliação da apraxia verbal e não-verbal. Resultados: Os traços mais acometidos foram, respectivamente: sonoro, contínuo, alto, anterior, coronal, posterior. Além disso, as médias das substituiç Texto completo dis ões do traço marcado para o não marcado foram estatisticamente maiores do que do traço não marcado para o marcado. Conclusões: Este estudo contribui para uma melhor caracterização dos erros fonológicos da apraxia de fala, auxilia no diagnóstico dos distúrbios da comunicação, bem como nos critérios de seleção dos fonemas para a reabilitação destes quadros.

Análise fonológica dos erros da apraxia adquirida de fala / Phonological error analysis of acquired speech apraxia

TEMA: a caracterização fonológica dos erros presentes na fala do indivíduo com apraxia de fala pode fornecer dados para uma melhor compreensão deste distúrbio e, conseqüentemente, para o desenvolvimento de propostas terapêuticas. Em geral, os estudos que analisam fonologicamente a fala do indivíduo com apraxia de fala são internacionais e a literatura nacional que aborda esse distúrbio da fala se baseia nestes trabalhos. OBJETIVO: realizar análise fonológica dos erros presentes na fala do indivíduo com apraxia de fala, falante do Português, falado no Brasil. MÉTODO: participaram do estudo 20 adultos com apraxia de fala. Foi realizada análise fonológica dos erros do tipo substituição e omissão, obtidos através do protocolo de avaliação da apraxia verbal e não-verbal. RESULTADOS: alguns dos fonemas mais freqüentemente acometidos pelos erros de fala dos apráxicos falantes da língua portuguesa (/b/, /λ / e /3 /) revelaram diferença dos achados de estudos internacionais. CONCLUSÃO: verificou-se que os erros presentes na fala dos indivíduos com apraxia de fala parecem sofrer interferência específica da língua, uma vez que os fonemas mais freqüentemente produzidos com erro diferiram dos descritos em estudos internacionais.

BACKGROUND: the phonological characterization of the errors present in the speech of individuals with speech apraxia can elucidate several aspects of this disorder and consequently lead to the development of effective therapeutic interventions. Generally, studies that have characterized the errors present in speech apraxia were developed in other languages other than the Brazilian Portuguese (BP). The existing national literature about this theme is based on these studies. AIM: to present the phonological analysis of the errors present in the speech of individuals with speech apraxia, speakers of the BP language. METHOD: 20 adults with speech apraxia were evaluated. The analysis of phonological errors, such as substitution and omission was made. RESULTS: a few of the most affected phonemes in the speech of apraxic individuals (/b/, /λ / e /3 /), speakers of the BP language, were different from those usually described in international studies. CONCLUSION: results suggest that the errors present in the speech of apraxic individuals can suffer the influence of language once the most frequent errors found in the present study were different from those described in the international literature.